บทความน่ารู้

ปวดท้องหลังอาหาร…อาจเป็น “นิ่วในถุงน้ำดี”‼️

อาการที่พบบ่อยจุกแน่นลิ้นปี่ ปวดท้องหลังอาหาร โดยเฉพาะอาหารมัน คล้ายโรคกระเพาะ แต่เป็นๆหายๆ ทานยานักษาโรคกระเพาะแล้วไม่ดีขึ้นหลายรายมาตรวจแล้วพบว่าเป็น นิ่วในถุงน้ำดี⚠️ ถ้าปล่อยไว้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ถุงน้ำดีอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ ท่อน้ำดี ✅ การรักษาที่หายขาดการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง (Laparoscopic cholecystectomy)✔ แผลเล็ก เจ็บน้อย✔ ฟื้นตัวไว กลับไปใช้ชีวิตได้เร็ว✔ เป็นวิธีมาตรฐานที่ปลอดภัย และหายขาด ผ่าตัดโดยศัลยแพทย์เชี่ยวชาญเฉพาะทาง หมอเน นายแพทย์ พงศ์วิศิว์ พงศ์สุธรรม ว.48764ศัลยแพทย์เฉพาะทางตับ ตับอ่อน และทางเดินน้ำดี ประสบการณ์ในการผ่าตัดส่องกล้องถุงน้ำดี (150 ราย/ปี)

อ่านเพิ่มเติม

การตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (colonoscopy ) ใครควรได้รับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่?

การตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (colonoscopy ) ใครควรได้รับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่?1.ผู้ที่มีอาการดังนี้ ถ่ายเป็นเลือด ขับถ่ายผิดปกติ มีภาวะซีด/ขาดธาตุเหล็ก ปวดท้อง2. ตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ ในกลุ่มความเสี่ยงปกติอายุ 45-75 ปี. (ไม่ต้องมีอาการผิดปกติใดๆ)3.คัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ ในกลุ่มความเสี่ยงสูงคนในครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้/ติ่งเนื้อลำไส้ความเสี่ยงสูง มีประวัติติ่งเนื้อลำไส้ โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง โรคทางพันธุกรรมบางโรคประโยชน์ของการส่องกล้องลำไส้ใหญ่เพิ่มการตรวจพบติ่งเนื้อลำไส้ที่มีโอกาสกลายเป็นมะเร็งในอนาคต ก้อนเนื้อมะเร็งลำไส้ระยะะเริ่มต้นเพื่อหาสาเหตุของอาการถ่ายเป็นเลือด ซีด ปวดท้อง และขับถ่ายผิดปกติ

อ่านเพิ่มเติม

ไส้เลื่อนคืออะไร? อาการเป็นอย่างไร? หายเองได้ไหม? การรักษาไส้เลื่อน?

ไส้เลื่อนคืออะไร?  อาการเป็นอย่างไร? หายเองได้ไหม? การรักษาไส้เลื่อน?  ไส้เลื่อน  คือภาวะที่อวัยวะภายในช้องท้องเคลื่อนออกผ่านรูหรือกล้ามเนื้อที่อ่อนแรง จนเกิดเป็นก้อนตุงพบบ่อยบริเวณขาหนีบ และตำแหน่งอื่นๆเช่น สะดือ หน้าท้อง แผลผ่าตัดเดิมสาเหตุ เกิดจากการมีแรงกดดันที่ช่องท้องเป็นเวลานาน เช่น อาการไอเรื้อรัง เพราะเป็นหลอดลมอักเสบ ถุงลมปอดโป่งพอง การเบ่งอุจจาระในผู้ป่วยที่มีภาวะท้องผูก หรือเบ่งปัสสาวะในผู้ป่วยที่ปัสสาวะลำบากจากต่อมลูกหมากโต หรือเกิดจากความเแข็งแรงของผนังหน้าท้องลดลง ตามอายุที่มากขึ้น ตำแหน่งของไส้เลื่อนที่เจอได้บ่อยจะเป็นไส้เลื่อนขาหนีบ มักจะพบในเพศชาย อาการมักจะมีก้อนตุงบริเวณขาหนับ หรือบางรายมีก้อนไหลลงไปถุงอัณฑะ ส่วนใหญ่จะมีก้อนตุงเวลา ยืน เดิน และหดกลับได้เองในท่านอน หรือต้องใช้มือช่วยดันกลับไส้เลื่อนต้องรักษาหรือไม่? ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อน?ไส้เลื่อนไม่สามารถหานเองได้ ต้องรักษาโดยการผ่าตัดเท่านั้น โดยผู้ป่วยไส้เลื่อนควรได้รับการผ่าตัดรักษาทุกราย ถ้าไม่มีข้อห้าม เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาะวะไส้เลื่อนค้าง เกิดการรัดอวัยวะที่ไผล่จากรูไส้เลื่อน ทำให้ อวัยวะที่ถูกบีบรัดจนขาดเลือด หากปล่อยไว้เสี่ยงต่อภาวะลำไส้อุดตันและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตการผ่าตัดรักษาไส้เลื่อน คือการเย็บปิดรูให้กับกล้ามเนื้อหรือพังผืดที่อ่อนแอลง หรือเสริมความแข็งแรงโดยตาข่ายสังเคราะห์เป็นการรักษาที่ให้ประสิทธิภาพดี ลดภาวะกลับเป็นซ้ำได้ค่อนข้างสูงวิธีการผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนการผ่าตัดแบบเปิด  ทำผ่าตัดโดยการเปิดแผลบริเวณขาหนีบ เพื่อตัดเอาถุงไส้เลื่อนออก ร่วมกับการปูตาข่ายสังเคราะห์กับกล้ามเนื้อผนังหน้าท้อง การผ่าตัดแบบส่องกล้อง ทำการผ่าตัดผ่านรูเล็กๆ ประมาณ 1.5 ซม. 1 แผล และ 0.5 ซม. 2 แผล ดึงถุงไส้เลื่อนกลับเข้ามาในช่องท้อง แล้ววางแผ่นตาข่ายสังเคราะห์ปิดช่องว่างแล้วยึดด้วยหมุดทางการแพทย์ หรือการเย็บผ่านการส่องกล้องกับกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องเพื่อเสริมความแข็งแรงให้กับผนังหน้าท้องเช่นเดียวกันกับวิธีการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง ข้อดีของการผ่าตัดไส้เลื่อนแบบส่องกล้อง แผลมีขนาดเล็กมาก อาการปวดแผลน้อยหลังผ่าตัด และฟื้นตัวไว สามารถกลับไปใช้ชีวิตปกติได้อย่างรวดเร็ว 

อ่านเพิ่มเติม

ริดสีดวงทวารหนัก (Hemorrhoid) คืออะไร? อาการ และแนวทางการรักษา

ริดสีดวงทวาร (Hemorrhhoids) คือ ภาวะที่มีการบวมของเนื้อเยื้อปลายทวารหนัก ซึ้งประกอบไปด้วยเนื้อเยื้อและหลอดเลือดดำบริเวณปลายทวารหนักและรอบทวารหนัก ซึ้งปกติจะทำหน้าที่ในการกลั้นอุจจาระ/ลม  ปัจจัยเสี่ยงเกิดจากอาการที่พบได้ เช่น เลือดออกหลังถ่ายอุจจาระ มีติ่งเนื้อหรือก้อนโผล่บริเวณปากทวารหนัก มีอาการปวดรบกวนชีวิตประจำวันสาเหตุ เกิดจากแรงดันที่มีปริมาณมากขึ้นกว่าปกติในเส้นเลือดทวารหนักจนมีอาการบวม ส่วนสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเช่นนี้เกิดได้หลายประการ ได้แก่การนั่งถ่ายอุจจาระนาน การเบ่งอุจจาระแรง ท้องผูกท้องเสียบ่อยผู้ป่วยสูงอายุที่มีความเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางทวารหนัก ภาวะตั้งครรภ์ มีโรคประจำตัวอื่นที่เพิ่มความดันในช่องท้อง เช่น ตับแข็ง โรคอ้วน ระยะริดสีดวงทวารหนัก ระยะที่ 1 ริดสีดวงยังมีขนาดเล็กอยู่ส่งผลให้มองไม่เห็นจากภายนอก ระยะที่ 2 มีขนาดใหญ่มากขึ้นและเริ่มเป็นติ่งยื่นออกมาหากทำการเบ่งเพื่อถ่ายอุจจาระ และหดกลับเข้าไปเองได้ระยะที่ 3 เหมือนกับระยะที่ 2 แต่ไม่หดกลับเข้าไปได้เอง ต้องใช้มือช่วยดันกลับระยะที่ 4 ในระยะนี้ริดสีดวงจะมีขนาดใหญ่เป็นติ่งที่ยื่นออกมาแบบถาวร ไม่สามารถหดหรือดันกลับเข้าไปได้การรักษาปรับพฤติกรรม ทานอาหารที่มีกากใย เช่นผัก ผลไม้ ดื่มน้ำให้มากขึ้น หรือรับประทานไฟเบอร์เสริม เพื่อลดอาการท้องผูก อุจจาระลำบากรับประทานยาที่ลดการบวมของเส้นเลือดริดสีดวง ยาเหน็บทวารในผู้ป่วยที่มีอาการปวดการัดหัวริดสีดวง การผ่าตัดริดสีดวง

อ่านเพิ่มเติม

นิ่วในถุงน้ำดี (Gallstones) "สาเหตุ อาการ และแนวทางการรักษา"

นิ่วถุงน้ำดี (Gallstones)นิ่วถุงน้ำดี  คือ ตะกอนของแข็งที่เกิดสะสมขึ้นภายในถุงน้ำดี จำแนกได้ออกเป็น 2 ชนิด คือ* ชนิดที่เกิดจากคอเรสเตอรอล พบได้ร้อยละ 80 ของผู้ป่วยนิ่วในถุงน้ำดี เกิดจากการมีคอเรสเตอรอลตกตะกอนจับตัวกันเป็นนิ่ววในถุงน้ำดี* ชนิดที่เกิดจากเม็ดสีบิลิรูบิน โดยก้อนนิ่วจะมีขนาดเล็กกว่าชนิดคอเรสเตอรอลมักพบในผู้ป่วยโรคตับแข็ง หรือผู้ป่วยที่มีภาวะผิดปกติของเลือด อย่างโรคโลหิตจางอาการปวดจุกเสียด ท้องอีด ปวดบริเวณใต้ลิ้นปี่หรือใต้ชายโครงขวา ปวดเป็นเวลานานเกิน1-2ชั่วโมง แน่นท้องไม่เป็นเวลาเป็นๆหายๆ คลื่นไส้อาเจียน อาการอาจะคล้ายคลึงอาการโรคกระเพาะอาจมีไข้ ปวดท้องรุนแรงถ้ามีภาวะถุงน้ำดีอักเสบ  ตัวเหลืองตาเหลือง ถ้ามีนิ่วอุดตันท่อน้ำดีใหญ่ภาวะแทรกซ้อน ถุงน้ำดีอักเสบ ถ้ามีนิ่วอุดตันท่อถุงน้ำดี  ท่อน้ำดีอักเสบ กรณีมีนิ่วหลุดไปอุดตันท่อน้ำดีใหญ่  ตับอ่อนอักเสบ จากนิ่วไปอุดท่อน้ำย่อยตับอ่อนการรักษาผู้ป่วยที่สงสัยมีอาการจากนิ่วในถุงน้ำดี ที่ไม่มีข้อห้ามในการผ่าตัด แนะนำให้ผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีออกทุกราย เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน (ถุงน้ำดีอักเสบ ท่อน้ำดีอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ )ในปัจจุบันการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง (laproscopic cholecystectomy) ถือเป็นวิธีการรักษามาตรฐาน ข้อดีของการผ่าตัดผ่านกล้องคือ แผลขนาดเล็ก อาการปวดหลังผ่าตัดน้อย ผู้ป่วยฟื้นตัวไว หลังผ่าตัดผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ  ไม่ต้องกังวลเรื่องการย่อยอาหาร เนื่องจากร่างกายยังมีน้ำดีที่ผลิตจากตับเพื่อช่วยย่อยอาหารได้ตามปกติ

อ่านเพิ่มเติม